La ricerca della stabilità mandibolare è spesso il primo scoglio da superare quando lavoriamo con bambini con disturbo di linguaggio. Una mandibola instabile non può garantire la corretta apertura dentale richiesta, diversa a seconda del fonema linguistico da produrre. Inoltre in una situazione di instabilità la lingua non può muoversi in modo indipendente.
Un quadro similare si evidenzia anche nei pazienti con SMOF. Lo Squilibrio Muscolare Orofacciale (SMOF) è caratterizzato dall’alterazione di una o più funzioni orali:
•Masticazione e Deglutizione
•Posizione di riposo e Respirazione
•Articolazione dei fonemi del linguaggio
Una mandibola poco stabile in posizione di riposo può provocare la respirazione orale notturna e diurna. Inoltre l’instabilità non garantisce alla lingua una base solida da cui partire per effettuare movimenti precisi e autonomi, durante la masticazione e l’atto deglutitorio.
PROTOCOLLO CLINICO:
DIAGNOSI E TERAPIA
La mancata stabilizzazione della mandibola potrebbe essere dovuta ad una debolezza dei muscoli masticatori e/o ad un disequilibrio della loro forza. La postura e i movimenti della mandibola sono gestiti dall’azione sinergica dei masseteri e dei temporali: i primi portano la mandibola in avanti, i secondi la “tirano” indietro.
Se mastichiamo a destra questi movimenti avverranno verso destra, viceversa se mastichiamo a sinistra. Questo richiede una fine coordinazione muscolare.
Se ci troviamo davanti ad una debolezza della forza di uno di questi muscoli oppure ad un disequilibrio (un lato più forte e uno più debole), possiamo avere dei movimenti di disturbo della mandibola e una difficoltà da parte del paziente di mantenerla stabile durante la produzione di alcuni fonemi e/o durante la deglutizione. Infine, l’alterazione della forza dei muscoli masseteri e temporali può comportare una posizione scorretta della mandibola.
Prima di iniziare il lavoro prettamente fono-articolatorio è essenziale stabilizzare la mandibola; prima di lavorare sulla respirazione nasale, sui movimenti linguali e la deglutizione è indispensabile creare una base mandibolare solida.
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